Wijzigen - Baronie TV

U bent momenteel vriend van Baronie TV, maar u wilt een wijziging doorgeven. Dat kan via dit formulier. Vul alle nieuwe gegevens in en we zullen de gegevens aanpassen.

Geef een wijziging door:

Naam(Vereist)

Voorvoegsel Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum(Vereist)

Dag

Maand

Jaar

Telefoon(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Plaats Postcode

Ik doneer jaarlijks (minimaal € 5,55)(Vereist)

€ 5,55

€ 11,11

€ 22,22

Anders

IBAN rekeningnummer(Vereist)

T.n.v.(Vereist)

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.